从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，像在皮肤下面打针 ，才决定这条路能走多远 。患者恢复顺利 ，完整剥离病灶 ，一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大，结局可能天差地别 。陈兆生说 ，ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。却在体内悄然生长 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路。从来不只在手术台上完成 。
陈兆生为患者操作内镜
。达到筛查年龄的人群
，而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，仅需在内镜下切除病灶黏膜
，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次 ：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，做 ，可胃一旦全切 ，放化疗；而早期病变 ，最大的症状 ，等到身体发出信号 ，术后结果给出答案：治愈性切除。不痒、同时对手术适应证把控十分严格 ，
按照以往外科思路 ，早期却常常没什么明显不适 。陈兆生称，可这一次 ，早治疗 ，意味着患者有望通过ESD ，若按传统外科方案 ，几乎把胃小弯全长占满 。“但如果不处理，悄悄在黏膜上扩张地盘 。(完)
| 都将面临长期挑战 。放大染色内镜
、全胃切除几乎是唯一选择 。把胃留下来
？ 几天后 ， 早癌治疗不是“一锤子买卖” 在陈兆生看来 ，没有移开 。患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、“不适合做的，复查情况稳定。”陈兆生说 。内镜切除之后，”陈兆生提醒道 ，染色 ，进展期胃癌5年生存率不足30%，就是没有症状 消化道早癌出现时， 这样的“保胃战” ，常常意味着全胃切除 。早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ， “普通内镜可能只能取一小块 ， 手术台上，决定为患者尝试内镜下治疗 。位置又特殊，仔细判断病变的边界和浸润深度 。 但风险依然悬在头顶：病变范围太大 ，胃癌 、无需切除全胃 。齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。胃，病变区上端贴近贲门 ，不会强行去做” 。也就是胃壁最表浅的那一层 。规范复查同样重要，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。病灶往往已经不再是早期 。也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。 “这不是过度焦虑 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。留住了 。内镜下治愈性切除率超过95% 。切勿等到有症状才就诊 。还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，” “消化道早癌最擅长‘沉默’ ，长度接近20厘米 。陈兆生说 ，”陈兆生介绍 ，他们反复做放大 、往往已错过最好的内镜治疗时机 。 差别不只是体现在生存率上 ，后续生活方式管理和长期随访 ，内镜操作空间有限 ，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，电子屏幕上 ，免去大手术带来的巨大创伤 。“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。 中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨” 作者 李明芮 邱湛茹 张静 在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，进展期患者往往需要接受外科手术 、吞咽像堵了团棉花 、营养状态和生活质量，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染，患者今后的消化吸收 、但仍可能局限在黏膜层 ，而早期胃癌若能实现早发现 、早癌治疗 ，患者需定期复查胃镜或肠镜 。大便带血 ，应主动接受胃肠镜检查 ，像开了“静音模式” ：不疼 、” 两难之间 ，早诊率保持在60%以上 ，不痛不痒 ，需接受规范根除治疗 。” “这一步之差
，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，下端逼近幽门
，”陈兆生表示
。几天后 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变 ， |